Пенициллин
Penicillin
Пенициллин — название группы антибиотиков, которые используются в медицине для лечения бактериальных инфекций, включая пневмонию, ангину, гайморит, кожные и мочеполовые инфекции. Относится к семейству бета-лактамных антибиотиков: они действуют путем подавления роста и размножения бактерий. В эту группу входят бензилпенициллин, амоксициллин, ампициллин и другие препараты.
Впервые пенициллин был открыт в 1929 году Александром Флемингом и с тех пор стал одним из наиболее широко используемых антибиотиков в мире, спасшим бесчисленное количество жизней. Опыт применения вещества подготовил почву для разработки более современных антибактериальных средств.
Пенициллины способны вмешиваться в синтез клеточной стенки бактерий, ингибируя активность бактериальных ферментов, называемых транспептидазами. Клеточная стенка становится слабее и в конечном итоге разрывается, что приводит к гибели микроорганизмов.
Применение
Пенициллиновые антибиотики как правило вводятся инъекционно и показаны для лечения:
- Стрептококковых инфекций, БГСА-инфекций (например, стрептококковая ангина, синусит, фарингит, эндокардит);
- Пневмококковые инфекции (пневмония, менингит);
- Инфекций кожи и мягких тканей (гнойные инфекции ран, стрептодермия, рожа);
- Ушных и глазных инфекций при местном применении;
- Инфекций мочевыводящих путей у женщин и мужчин, гинекологических инфекций;
- ИППП (гонорея, сифилис);
- Тяжелых инфекций, сепсиса.
Не следует применять препараты данной группы у пациентов с известной аллергией на пенициллин или другие бета-лактамные антибиотики, а также при тяжелых заболеваниях почек, печени.
Пенициллины могут иметь природное происхождение (получены из грибов Penicillium) или полусинтетическое (модифицированы в лаборатории). Классифицируются эти вещества в зависимости от их химической структуры и антибактериальной активности. Молекулы всех вариантов пенициллинов имеют сходное строение, отличаясь только радикалом (R). Различные поколения пенициллинов обладают разными спектрами активности против бактерий.
Поколения пенициллинов
- 1 поколение (пенициллины G и V) — обладают узким спектром активности против некоторых грамположительных бактерий, гнойных кокков, бледной трепонемы.
- 2 поколение (ампициллин, амоксициллин, оксациллин) — обладают расширенным спектром активности в отношении как грамположительных аэробных бактерий, включая стафиллококки и стрептококки, так и некоторых грамотрицательных.
- 3 поколение (карбенициллин, тикарциллин) и 4 поколение (пиперациллин и мезлоциллин) — еще более активны против грамотрицательных бактерий.
Побочные эффекты
Пенициллиновые антибиотики безопасны и эффективны при правильном применении. Однако, как и другие лекарства, они могут вызывать побочные эффекты. Чаще всего это диарея, тошнота и рвота, которые проходят сами или купируются симптоматической терапией. Во избежание присоединения грибковой инфекции (кандидоз) могут быть назначены дополнительно противогрибковые препараты.
Аллергия
На пенициллиновые препараты возможны аллергические реакции разной степени тяжести (от крапивницы и кожной сыпи до отека дыхательных путей и анафилаксии). Иногда аллергическая реакция на пенициллин может развиться даже в том случае, если человек принимал его раньше без каких-либо происшествий. С легкими проявлениями аллергии можно справиться с помощью антигистаминных препаратов. В тяжелых случаях пациенты могут испытывать затруднение дыхания, боль в груди и шок, что опасно для жизни и требует экстренной медицинской помощи. Если у человека выявлена аллергия на пенициллин, врач назначит альтернативный антибиотик.
Резистентность к пенициллину
Длительное применение пенициллиновых антибиотиков может привести к развитию устойчивых к антибиотикам бактерий.
Устойчивость к пенициллиновым антибиотикам возникает, когда бактерии развивают способность производить бета-лактамазу — фермент, который инактивирует антибиотики пенициллинового ряда. Чтобы предотвратить развитие устойчивых к антибиотикам бактерий, вещество следует назначать только при бактериальных, а не вирусных или грибковых инфекциях.
Комбинированная терапия с другими антибиотиками также может быть использована для предотвращения развития резистентности. В случае устойчивости к пенициллину могут быть назначены альтернативные антибиотики: цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны.
Возникновение устойчивости бактерий к антибиотикам подчеркивает важность разумного назначения препаратов и разработки новых антибактериальных средств.
Пенициллиновые антибиотики в комбинациях
Пенициллины часто используются в комбинации с другими антибиотиками и лекарствами для повышения их эффективности или для лечения инфекций, вызванных несколькими организмами. Несколько часто используемых комбинаций:
С аминогликозидами
Такая комбинация часто используется для лечения тяжелых инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa или другими грамотрицательными бактериями.
С ингибиторами бета-лактамаз
Бактерии, продуцирующие ферменты бета-лактамазы, могут разрушать молекулы пенициллинов и других бета-лактамных антибиотиков. Поэтому для лечения таких инфекций применяются комбинации пенициллиновых антибиотиков с перпаратами, подавляющими активность бета-лактамаз. К этой группе относятся сульбактам, тазобактам, клавулановая кислота.
С макролидами
Применяются для лечения инфекций дыхательных путей (пневмония, бронхит, трахеит), вызванных атипичными бактериями — Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae.
С цефалоспоринами
Оба класса антибиотиков принадлежат к семейству бета-лактамов. Цефалоспорины, как правило, эффективны против более широкого спектра инфекций, чем пенициллины. Эти препараты могут назначаться в комбинации для лечения инфекций, вызванных устойчивыми бактериями, или для обеспечения широкого спектра действия сразу против нескольких видов бактерий.
Кто открыл пенициллин?
Пенициллин был открыт микробиологом Александром Флемингом в 1929 году. Ученый случайно обнаружил, что плесень под названием Penicillium notatum способна подавлять рост бактерий в чашке Петри. Это открытие произвело революцию в области медицины и привело к разработке вещества в качестве средства для лечения бактериальных инфекций.
Разрешен ли для детей?
Да, при правильном применении пенициллин безопасен для детей любого возраста. Его часто назначают детям, страдающим бактериальными инфекциями, например, пневмонией, фарингитом, инфекциями среднего уха. Дозировка для детей определяется типом инфекции, весом и возрастом ребенка. Лечение должно проходить под наблюдением врача, важно во всем следовать инструкциям педиатра.
Совместим ли с алкоголем?
Не рекомендуется употреблять алкоголь во время приема пенициллина, так как это может увеличить риск возникновения побочных эффектов: расстройство желудка и сонливость.
Пенициллин и бензилпенициллин: в чем разница?
Пенициллины — это группа бета-лактамных антибиотиков, в которую входит бензилпенициллин, а также другие препараты, например, амоксициллин и ампициллин. Бензилпенициллин (пенициллин G) — природный пенициллин, получаемый из плесневого гриба пеницилла. Он много десятилетий применяется в лечении бактериальных инфекций и наиболее активнен против стрептококков и стафилококков.
Можно ли животным?
Пенициллин также используется для лечения бактериальных инфекций у домашних животных, в том числе собак, кошек, кур. Обычно он дается в виде инъекций или таблеток, а дозировка зависит от веса и состояния животного. Если вы подозреваете, что у вашего питомца инфекционное заболевание, срочно обратитесь к ветеринарному врачу. Самостоятельное лечение может не помочь и даже ухудшить ситуацию.